Wniosek o urlop rodzicielski

Prawo: praca
Kategoria: wniosek
Klucze: dokumenty, dziecko, kodeks pracy, prawo, procedury, rodzic, termin, urlop rodzicielski, wniosek, wniosek o urlop rodzicielski, załączniki

Wniosek o urlop rodzicielski jest dokumentem, który pracownik składa w celu ubiegania się o urlop w związku z narodzinami dziecka. Wniosek ten zawiera informacje dotyczące daty rozpoczęcia i zakończenia urlopu oraz inne istotne szczegóły związane z korzystaniem z tego prawa.

(Warszawa, 20.04.2024)

........................................

(Anna Kowalska)

Wniosek o udzielenie urlopu rodzicielskiego

Na podstawie art. 182(1d) § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r. poz. 1510 ze zm.), składam wniosek o udzielenie urlopu rodzicielskiego w celu sprawowania opieki nad dzieckiem/ dziećmi*:

1. Jan Kowalski ur. dnia 15.03.2023

od dnia 01.05.2024 do dnia 31.07.2024

Jednocześnie informuję że:

1. w okresie od dnia 01.01.2024 do dnia 30.04.2024

− miałam/łem prawo do urlopu rodzicielskiego albo jego części*

− korzystałam/łem z urlopu rodzicielskiego albo jego części*

2. dotychczas wykorzystałam/łem urlop rodzicielski:

− w 4 części/ciach,

− na podstawie 2 wniosku/ów,

− w terminie:

od 01.01.2024 do 31.03.2024

od 01.04.2024 do 30.04.2024

3. liczba złożonych wniosków o zasiłek macierzyński za okres odpowiadający części urlopu rodzicielskiego przez ubezpieczoną – matkę dziecka/ubezpieczonego – ojca dziecka*, wynosi:2

Do wniosku załączam:

1. Skrócony odpis aktu urodzenia dziecka

2. Oświadczenie o braku zamiaru korzystania z urlopu rodzicielskiego przez drugiego rodzica

20.04.2024

(20.04.2024 i podpis Anna Kowalska)

Podstawa prawna:

- art. 34, art. 35, art. 41 ustawy z 9.03.2023 r. o zmianie ustawy - Kodeks pracy oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2023 r. poz. 641);

- art. 182(1d) § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r. poz. 1510 ze zm.)

_____________

*Niepotrzebne skreślić

Informacja dla pracownika:

1. Urlop rodzicielski jest udzielany na wniosek w postaci papierowej lub elektronicznej składany przez pracownika - rodzica dziecka w terminie nie krótszym niż 21 dni przed rozpoczęciem korzystania z urlopu.

2. Do wniosku o urlop rodzicielski pracownik dołącza:

a) skrócony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentów;

b) oświadczenie pracownika o braku zamiaru korzystania z urlopu rodzicielskiego albo z zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego przez drugiego z rodziców dziecka przez okres wskazany we wniosku albo o okresie, w którym drugi z rodziców dziecka zamierza korzystać z urlopu rodzicielskiego albo z zasiłku za okres odpowiadający okresowi urlopu rodzicielskiego w okresie objętym wnioskiem;

c) kopię zaświadczenia, o którym mowa w art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (tekst jedn.: Dz.U. z 2020 r. poz. 1329 ze zm.), w przypadku gdy wniosek o udzielenie urlopu rodzicielskiego lub jego części dotyczy urlopu rodzicielskiego w wymiarze, o którym mowa w art. 1821a § 2 Kodeksu pracy.

Wniosek o urlop rodzicielski pozwala pracownikowi skorzystać z odpowiedniego odpoczynku po narodzinach dziecka oraz zadbać o jego opiekę i wsparcie. Dokument ten po zatwierdzeniu przez pracodawcę daje pracownikowi prawo do korzystania z wymienionych w nim ustaleń i ustalonych terminów urlopu rodzicielskiego.